壹、本會為統一律定各級榮民醫院審查健保六類一目被保險人使用健保
不給付申請補助醫療項目，以達公款法用、節省公帑，確保榮民醫
療照顧品質之目的，特訂定本作業要點。
貳、審查權責：
一、本會：由第六處、會計處等業務承辦人共同負責，審查各級榮民
醫院向本會申請榮民就醫健保不給付費用作業之完整及合理性。
二、各級榮民醫院：採任務編組方式成立「醫療給付審核小組」，該
小組召集人由各院院長為之，指派資深醫療、會計、醫務行政、
藥劑等專業同仁擔任小組成員，配合每月申請榮民就醫健保不給
付費用作業，於報會申請補助前召開審查會議，審查榮民就醫時
申請使用健保不給付之項目是否合宜。
參、申請原則：
一、各級榮院申請補助項目應屬非健保給付藥品、衛材、檢查（驗）
、處置、手術或其他治療，基於醫療原理及病情需要、須積極性
治療者﹔涉及美容整形、預防、變性、人工生殖等手術、假牙、
矯正牙齒、義肢、支架、藥癮治療等非醫療所必須項目或主要訴
求為舒適美觀等項目，不得申請。
二、各級榮院經中央健康保險局剔退或應向該局申報之品項，不得向
本會申請。
三、經各級榮院「醫療給付審核小組」剔除之品項，應由各院自行吸
收。
四、榮民就醫衍生之掛號費、部份負擔、不在健保給付範圍費用、住
院伙食費、住院病房費等，悉按「國軍退除役官兵就醫辦法」辦
理。
五、前述一至四項榮民就醫費用，須先經各院「醫療給付審核小組」
審核無誤後，始可報會申請。
肆、各級榮院審查時，應將健保已給付之品項刪除，不得重複申請。至
於新增健保不給付之品項應於每年年度內由三所榮總統一檢討後報
會核定（請台北榮總召集）。
伍、各級榮院應於每月二十日前，檢附「醫療給付審核小組」會議記錄
併當月榮民就醫費用申請相關憑證資料報會，俾利本會行政複審作
業；另無職業榮民就醫使用健保不給付之特殊衛藥材、檢驗或治療
方式，每案每次申請費用達三萬元（含）以上且未經本會核可項目
，須採事前審核機制，先專案報會奉核定後，始得申報。